肌管局|一次搞懂糖尿病皮膚保養方法

脖子後面有黑色素沈澱,好像沒有洗澡?臉上出現莫名黑色斑塊,竟是健康拉警報?

皮膚是人體最大器官,它的變化,其實是告訴我們健康出了問題。前幾年,中國一位吃播網紅,半年內胖了40公斤,臉上出現大面積斑塊,即黑色棘皮症,後來因為健康因素猝死。

什麼是糖尿病?會有哪些併發症?

黑色棘皮症是糖尿病(Diabetes)常見的皮膚問題之一。糖尿病(Diabetes)對台灣人一點都不陌生,它是一種慢性的代謝異常疾病,因為體內胰島素缺乏或功能不全, 對糖類的利用能力減低,甚至完全無法利用而造成血糖過高。當血糖超過腎臟的負荷時,血液中的糖分便會經由尿液排出,故稱為糖尿病。台灣目前的罹病率約11%,也就是約218萬人患有糖尿病,同時每年新增25,000名患者。

糖尿病的特徵是患者的血糖長期高於標準值,造成俗稱的「三多一少」症狀:多吃、多喝、多尿及體重減少,並可能會引發心臟病、腎臟病變、視網膜病變、牙周病,以及糖尿病足...等併發症。

  • 心臟病:50%的糖尿病患者會得到心血管相關的疾病,如心肌梗塞。
  • 腎臟病變:40%的糖尿病患者會得到腎臟相關的疾病,如洗腎(透析)。
  • 視網膜病變:30%的糖尿病患者會得到視網膜相關的疾病,如視網膜剝離、失明。
  • 糖尿病足:25%的糖尿病患者會有足部潰瘍的情況,形成糖尿病足。
  • 牙周病:糖尿病患者罹患牙周病的機率,是一般人的2~3倍。

糖尿病患者常見的7大皮膚問題

約有1/3的糖尿病患者會出現皮膚問題,有些甚至能作為早期發覺糖尿病的線索之一。以下就是常見的7大皮膚問題。

  1. 皮膚搔癢:糖尿病患者因為血液循環不良,容易讓皮膚的保濕度不佳,過度乾燥導致癢感上升。
  2. 黑色棘皮症:這是一種皮膚變色的現象,通常在後頸、腋窩和腹股溝等身體摺痕處,會出現明顯大面積的黑色暗沉,很容易被誤認是洗澡洗不乾淨所導致。此特徵可以視為糖尿病的前兆之一。
  3. 水泡及鱗狀皮屑:這是屬於真菌感染,常見的有香港腳(腳癬)、甲癬和股癬。
  4. 皮膚紅腫熱痛及反覆感染:由於血糖控制不良,自身免疫力較低,患者容易受到細菌感染。當體內處於高血糖的環境中,細菌更容易大量繁殖,導致皮膚炎更加嚴重,常見的是金黃色葡萄球菌和鏈球菌。
  5. 難以癒合的開放性潰瘍或傷口:高血糖會影響傷口的癒合過程,使得傷口或潰瘍難以癒合。
  6. 脛前色斑:這是一種在小腿前側出現的紅或偏褐色斑點。
  7. 後頸後背出現變厚、變硬的情形:這是皮膚中的膠原蛋白增加導致皮膚變厚的現象,也會出現紅斑或伴隨毛囊發炎的情況。

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3種糖尿病皮膚常見問題的改善方法

  • 皮膚搔癢及黑色棘皮問題:首先清潔產品一定要溫和,並且避免含有色素、香料、酒精、甲醛類防腐劑…等刺激性成分。因為患者的末梢神經較不發達,洗澡水溫一定要注意,不可以太燙、洗澡的時間也不要太久。洗完後的3分鐘內,立刻使用乳液或乳霜來保養。
    此外,搭配醫師開立的口服抗組織胺以及外用止癢藥膏,就可以明顯獲得舒緩。對於較難控制的患者,輔以紫外線B光的照射,也是可以嘗試的方法。
  • 糖尿病足:約有25%的患者會有糖尿病足,主要特徵是皮膚潰瘍。之後容易造成細菌感染,包括骨髓炎、蜂窩性組織炎及壞疽。每日做好腳部清潔,保持趾間、足部乾爽,並用保濕乳液(霜)滋潤皮膚,防止腳底乾裂。如有損傷、水泡、指甲內長、雞眼或厚繭,應儘快尋求醫師幫忙,切忌自行處理。
  • 皮膚感染問題:糖尿病患者容易因免疫功能異常,導致抵抗力下降引起皮膚上的問題,特別是細菌或黴菌的感染,病情會較一般患者嚴重且不易治療。治療上除了血糖控制良好外,正確積極的給予抗黴菌或抗生素是很重要的。除了選用無添加、單純溫和的保養品,做好皮膚的清潔與保濕,同時也要注意皮膚如有變化就須及早就醫,以免延誤病情造成嚴重的併發症。

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糖尿病患者必須更注意皮膚的變化!

糖尿病對於身體的影響是全面性的,然而糖尿病引起的皮膚病變,卻常常被大眾所輕忽,甚至普遍的觀念就是認為「皮癢」而已。雖然這些病症基本上不會對生命造成立即的危險,但仍會造成生活品質的低落;糖尿病患者本身新陳代謝差,傷口不易癒痊,若因為乾燥、龜裂造成皮膚損傷,不謹慎處理,嚴重時會造成感染、蜂窩性組織炎,甚至危及性命。

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